Salud Ocular Comunitaria Vol 2 No 3 2007 pp16-18
ARTÍCULO
Investigación práctica: esquema básico para personal de nivel medio de atención ocular
C Patricia Fathers
Profesora Titular, Promoción de Salud,
School of Health and Social Sciences,
Universidad de Middlesex, Enfield EN3 4SA, UK.
Enlaces a imágenes: |
La investigación juega un rol importante en el trabajo del personal de salud de nivel medio que desea proveer la mejor asistencia posible basada en evidencia precisa y relevante. Por ejemplo, Isaac Baba, coordinador ocular del Hospital Presbiteriano Bawku en Ghana, describe un simple ejercicio de investigación para entender y mejorar la satisfacción del paciente con la atención ocular ofrecida en la clínica externa.1
El personal de nivel medio podría involucrarse en la investigación de diferentes maneras:
podrían conducir investigación por ellos mismos
podrían evaluar la calidad y utilidad de la investigación de otras personas
podrían jugar un rol activo en proyectos de investigación multidisciplinarios de gran escala.
Para cada uno de estos, es fundamental entender los procesos y métodos de la investigación.
Lo que sigue, es una breve descripción de los pasos involucrados en la investigación. Antes de embarcarse en un proyecto de investigación, usted necesitará consultar y leer libros de texto de investigación para obtener descripciones y explicaciones más detalladas.
Eligiendo un tema
La pregunta importante es: ¿Qué es lo que quiere averiguar? Esto le ayudará a formular su pregunta de investigación, la pregunta que su estudio va a estar diseñado para responder. Usted también debería considerar la cantidad de tiempo con el que usted cuenta para llevar adelante ésta investigación y si tiene los recursos (incluyendo recursos humanos) que pueden asistirlo en el desarrollo del proyecto. Sea realista.
Eligiendo el título
Los proyectos de investigación necesitan un título descriptivo, el cual debe ser lo más claro posible. Cuando otros profesionales o investigadores estudian la investigación llevada a cabo con anterioridad, el título del proyecto les ayuda a decidir si desean leer acerca de ello. Considere incluir en su título “trabajo en curso”, hasta que el proyecto haya sido concluido: usted puede encontrar la necesidad de cambiar el título en la medida que evolucionan sus ideas.
Estudiando la literatura
Podría ser un desafío descubrir lo que otras personas han escrito sobre un tópico. Si le es posible, encuentre y visite una biblioteca o un centro de recursos. Si tiene acceso a Internet, existen varias maneras de buscar bibliografía relevante.2, 3
El estudio de la bibliografía debería ayudar a proveerle un contexto para la investigación planeada. Esto implica revisar el estudio de la bibliografía existente sobre su área de investigación para averiguar lo que ya se ha escrito acerca el tema escogido.
Planifique el estudio de la bibliografía. Ésta etapa puede ser dividida en tres áreas: la definición del tema, la selección de palabras claves relevantes y la definición de límites para su búsqueda. Esto último puede hacerse decidiendo, por ejemplo, hasta cuánto tiempo atrás desearía usted comenzar la búsqueda o limitando la ubicación geográfica (Ej., utilizando solamente estudios hechos en una región particular).
Al estudiar la bibliografía, se requiere que un investigador la lea con un ojo crítico. ¿Existían limitaciones o errores en los proyectos previos? ¿Qué concluyó el investigador? ¿Existen recomendaciones útiles?
Si quiere efectuar un estudio cuidadoso, deberá organizar sistemáticamente la bibliografía encontrada. Asegúrese de registrar las referencias exactas en tarjetas, en una libreta o en una base de datos computarizada de referencia. Tome nota del nombre del autor(es) y el año de publicación. Si es un libro, registre algún editor(es), el título del libro, la edición, el capítulo y el editorial. Si es una revista, registre el título del artículo de la revista, el nombre de la revista, el volumen y número de página. Más tarde, cuando usted redacte su informe, tendrá los detalles exactos de las referencias a mano. Esto le ayudará a evitar cometer errores o tener que regresar apresuradamente a la biblioteca para una verificación de última hora.
Diseñando el estudio
La pregunta que la investigación aspira responder determinará la manera en que su estudio debe ser diseñado (la metodología) y los métodos que deberían ser utilizados para recoger los datos. Ésta es una parte muy importante del proceso de investigación y debe ser considerada con detenimiento al principio de la etapa de planificación.
Por ejemplo, si usted quisiera averiguar si los pacientes están satisfechos con la atención que reciben, podría seleccionar arbitrariamente pacientes que han sido dados de alta del hospital o en clínicas de seguimiento, y entrevistarlos con la ayuda de un cuestionario o un formulario de recolección de datos (un ejemplo de un método cuantitativo).
Si usted quisiera averiguar como ayudar a pacientes a manejar mejor la aplicación de sus propias gotas oculares, usted debería escoger un abordaje diferente. En este caso, usted podría organizar grupos de sondeo donde los pacientes pueden discutir las dificultades experimentadas, o se podría efectuar un estudio basado en la observación de pacientes aplicándose las gotas.
Estos ejemplos no son de ninguna manera completos, pero ilustran la necesidad de pensar cuidadosamente sobre la elección de los métodos correctos para el estudio.
Los métodos deberían ser escogidos con el objeto de asegurar que:
uno es eficiente y práctico
uno recoge la mejor evidencia para sustentar o refutarlo que se está investigando
uno se ajusta a las consideraciones éticas del proyecto cuando recoge pruebas de las personas.
Redactando la propuesta de investigación
Es importante obtener aprobación para llevar a cabo la investigación. Escriba de manera clara y precisa lo que aspira lograr y como se propone lograrlo. También necesita considerar quién va a supervisar su trabajo, de tal manera que, la propuesta debe indicar que tipo de competencia debe poseer su supervisor.
Cuestiones éticas
Es esencial obtener información acerca de las comisiones locales de ética y sus reglas para llevar a cabo investigaciones, a fin de obtener la aprobación para el estudio antes de comenzar.
Es importante recordar lo siguiente:
los pacientes no deben ser sometidos a estudios de investigación mal diseñados
los pacientes tienen el derecho a la confidencialidad y la autonomía
los pacientes no deben ser forzados a participar en la investigación
los pacientes deben recibir explicaciones claras para que pueda obtener su consentimiento informado.4,5
Por cortesía, debería obtener la aprobación del funcionario, enfermera y/o especialista médico a cargo de su departamento. Esto también debería ayudar a evitar conflictos entre su investigación y algún otro proyecto existente en el departamento.
Recolectando y analizando datos
Se debe efectuar una buena preparación antes de salir al campo (donde el estudio se llevará a cabo) para recolectar los datos. Usted podrá tener que negociar su acceso al campo y trabajar para obtener la confianza de todos.
Recuerde que tiene solamente una oportunidad para recolectar los datos, por lo que debe ser cuidadoso y mantener registros buenos y precisos. Usted corre el riesgo de introducir un sesgo si usted se apoya en su memoria para llenar alguna “laguna”.
Es una buena idea efectuar un estudio piloto: el cual es una versión más pequeña o una “prueba práctica” de lo que eventualmente se convertirá en el estudio principal. Al hacerlo, podrá identificar los obstáculos prácticos o los problemas con su diseño.
El análisis de los datos ocurre luego de la recolección de datos. Dependiendo de
los métodos utilizados, el análisis de datos explicará los hallazgos en forma numérica (cuantitativa), en manera interpretativa (cualitativa), o combinando ambas maneras.
Informando sus hallazgos
Cualquiera sean las circunstancias, usted deberá producir una tesis o informe escrito. Muchas instituciones proveen lineamientos claros con respecto a como debe hacerse esto. Usted puede difundir los hallazgos de su investigación a través de una presentación o enviando la investigación a alguna revista. Todas las revistas proveen lineamientos para preparar artículos. Estos proveerán la extensión requerida y el sistema de referencia utilizado.
El desarrollo de los recursos humanos, como parte de la iniciativa VISIÓN 2020, debería incluir oportunidades para que el personal de nivel medio desarrolle una consciencia de la investigación, particularmente en lo referente a las percepciones y satisfacción de los pacientes. Los cursos y talleres también deberían considerar incluir enfoques basados en investigación para mejorar la atención de los pacientes.
Referencias
1 Baba I. Experiences in quality assurance at Bawku Hospital Eye Department, Ghana. Community Eye Health J 2004;17(50): 31.
2 Parsley S. Bridging the eye health information gap through the internet. Community Eye Health J 2004;17(51): 4243.1 Baba I. Experiences in quality assurance at Bawku Hospital Eye Department, Ghana. Community Eye Health J 2004;17(50): 31
3 Blackhall K. Searching for evidence-based information in eye care. Community Eye Health J 2005;18(56): 126127.
4 Tarling M. Ethical Issues. In: Tarling M, Crofts L, eds. The essential researcher's handbook: For nurses and health care professionals. 2nd ed. London: Baillière Tindall, 2002. 106135.
5 Nuffield Council on Bioethics. The ethics of research related to healthcare in developing countries. 2002. www.nuffieldbioethics.org
