Tomar la visión lejana con la cartilla de Snellen

Sue Stevens
Enfermera Asesora de la Revista de Salud Ocular Comunitaria,
International Centre for Eye Health, London School of Hygiene and
Tropical Medicine, Keppel Street, Londres WC1E 7HT, Reino Unido.

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Enlaces a imágenes:

Una cartilla de Snellen de múltiples letras (izquierda) y una tabla con ilustraciones

Indicaciones
• Proveer un registro basal de agudeza visual (AV)
• Ayudar en el examen y diagnóstico de enfermedad ocular o defecto refractivo
• Por motivos médico-legales

Equipo
• Cartilla de Snellen de múltiples letras
• Cartilla de Snellen “E” o “C”, con ilustraciones para pacientes iletrados o aquellos que no pueden hablar
• Oclusor sencillo (no es esencial)
• Oclusor con agujero estenopéico
• Linterna
• Documentación del paciente

Procedimiento
• Proveer buena luz natural o iluminación sobre la cartilla
• Explicar el procedimiento al paciente
• Lavar y secar el oclusor y el estenopéico Si no hay oclusor sencillo disponible, pida al paciente que lave sus manos Pruebe cada ojo por separado – el ojo “malo” primero
• Posicione al paciente, sentado o parado, a una distancia de 6 metros de la cartilla
• Pida al paciente que se ponga los anteojos para visión lejana que utiliza en ese momento, que se cubra un ojo con la mano (o con un oclusor sencillo) y que empiece a leer en la parte superior de la cartilla
• Se registrará la línea de letras más pequeñas que pueda leer (AV) expresada como una fracción, por ej. 6/18 ó 6/24 (generalmente está escrito en la cartilla). El número superior se refiere a la distancia que está la cartilla del paciente (6 metros) y el número inferior es la distancia en metros a la cual la persona sin impedimento visual, debería poder ver la tabla
• En la documentación del paciente, registrar la AV de cada ojo, indicando si es con o sin corrección (anteojos), por ejemplo:

AV Ojo Derecho = 6/18 con corrección
AV Ojo Izquierdo = 6/24 con corrección

• Si el paciente no puede leer la letra más grande (arriba) a 6 metros, acérquelo un metro por vez, hasta que pueda ver la letra que está más arriba – entonces se registrará la AV como 5/60 ó 4/60, etc.
• Si no puede leer la letra más arriba a 1 metro de distancia (1/60), coloque sus dedos a diferentes distancias de menos de 1 metro y verifique si el paciente puede contarlos. Esto se registra como cuenta dedos CD. Regístrela como: AV = CD
• Si el paciente no puede contar dedos, mueva la mano para verificar si el paciente puede ver ese movimiento. Esto se registra como movimientos de manos (MM). Regístrela como: AV = MM
• Si el paciente no puede ver los movimientos de su mano, proyecte con una linterna, la luz hacia los ojos desde las cuatro direcciones de un cuadrante. Registre esto en la documentación, en el cuadrante pertinente, como percepción de la luz (PL o √), o sin percepción de la luz (NPL o X). Registre como:

• Si no se logra 6/6 (visión normal), ponga a prueba un ojo por vez con un oclusor con agujero estenopéico (más cualquier anteojo que el paciente utilice en ese momento), y repita el procedimiento arriba descrito sólamente a 6 metros. La utilización del agujero estenopéico permite evaluar la visión central
• Si mejora la visión, esto indica que el impedimento visual se debe a un defecto refractivo, que es corregible con anteojos o con una nueva receta • Repetir todo el procedimiento para el segundo ojo
• Resumir la AV de ambos ojos en la documentación, por ejemplo:

AV Ojo Derecho = 6/18 con anteojos,
6/6 con estenopéico AV Ojo Izquierdo = NPL

Si se utiliza la tabla E o C:
• Apunte a cada letra en cada línea y pida al paciente que señale hacia donde se dirige la parte abierta de la letra
• Siga el mismo procedimiento y métodos de registro descritos con anterioridad.