Salud Ocular Comunitaria Vol 3 No 5 2008 pp36-37
ARTÍCULO
Programa Ver para Aprender
Miriam Rafaela Cano
MSc. CEH Presidente de CONAVIP
Asunción, Paraguay
Enlaces a imágenes y tablas:
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En Paraguay, el Comité Nacional VISIÓN 2020 (CONAVIP), apoyado por Plan Internacional, una ONG que trabaja con niños carenciados, inició el Programa Ver para Aprender en el año 2003.
El Programa fue diseñado con el objetivo de detectar y tratar defectos refractivos no corregidos y disminuir la prevalencia de discapacidad visual por ésta causa, en escolares de áreas rurales correspondientes a cuatro departamentos del país.
Para ello se llevaron a cabo las siguientes actividades:
1 Convenio de cooperación entre CONAVIP y el Ministerio de Educación.
2 Convenio de CONAVIP con Plan Internacional, que permitió la adquisición del equipamiento oftalmológico necesario para la ejecución del programa. Así mismo, se solventó un viático para los profesionales involucrados y se costearon las cirugías de estrabismo y catarata traumática o congénita.
3 Visitas a las autoridades escolares y distritales a fin de coordinar las actividades en las escuelas.
4 Entrenamiento a maestros, padres y promotores voluntarios de salud, sobre medición de la agudeza visual a los niños y referencia de aquellos casos con problemas visuales.
5 Examen ocular y refracción a los niños referidos y prescripción de la corrección necesaria por oftalmólogos.
6 Entrega de anteojos a los niños que presentaron defectos refractivos significativos.
7 Realización de cirugías de estrabismo y catarata traumática o congénita a aquellos casos detectados.
En este programa, la medición de la agudeza visual se realizó utilizando la cartilla de optotipos de Snellen para iletrados (optotipo “E”), a 6mts. de distancia y con visión binocular. El/la escolar debía reconocer un mínimo del 50% de la fila correspondiente a 20/40 (mínimo 4 optotipos de un máximo de 6).
La población con visión menor a 20/40, tamizada por el personal docente, padres o promotor voluntario de salud, era referida al oftalmólogo/a, quien luego del examen correspondiente prescribía la corrección refractiva a aquellos que lo requerían, de acuerdo a parámetros previamente establecidos.
En la primera etapa de ejecución del programa, se examinaron en forma masiva a escolares de cuatro departamentos del país, ya que ellos anteriormente no habían tenido acceso a este tipo de atención sanitaria.
Se capacitaron 2.460 docentes, padres y promotores voluntarios de salud, quienes tamizaron a 78.045 escolares, de los cuales, 8.216 (10,5%) fueron remitidos para la consulta oftalmológica.
Se tuvo una respuesta del 84,8% (6.965) que consideramos bastante buena y recibieron anteojos el 14% (990) de los examinados, lo que implica el 1.3% de todos los niños participantes del tamizaje. El 0,3% (261) necesitó algún tipo de cirugía. Luego de ésta primera experiencia exitosa, el Programa Ver para Aprender continúa gracias al apoyo de la ONG Christoffel Blindenmission (CBM), por espacio de tres años y en los mismos lugares. Se examinan a los niños que ingresan al sistema escolar, es decir, preescolares y primer grado, así como los de sexto y séptimo grado; buscando la existencia de un cambio miópico en la refracción, de acuerdo a lo reportado por Maul y cols.1 También se evalúan los niños que recibieron anteriormente anteojos, a fin de verificar el uso o no de los mismos y el probable impacto en su rendimiento escolar.
La situación política del país, evidenciada por las numerosas huelgas de maestros y el hecho de ser un año electoral, ha contribuido negativamente en el cumplimiento del cronograma de ejecución del programa en el 2008.
Conclusiones
La prevalencia de defectos refractivos no corregidos encontrada en escolares de cuatro departamentos del Paraguay fue de 1.3%.
1 La capacitación de docentes, padres y promotores de salud, ha sido muy importante para la evaluación de la agudeza visual y ella debería ser continua, a fin de evitar su olvido y que disminuya el interés participativo de los mismos.
2 Debería considerarse la inclusión de la enseñanza de la evaluación de la agudeza visual en la formación curricular docente, como una forma de incentivar el compromiso de los maestros con la salud ocular de los niños.
3 Se ha demostrado que es posible llevar atención profesional de calidad al área rural del país, por medio del trabajo sinérgico y armónico de diversas instituciones. En el Programa han contribuido profesionales de todas las instituciones miembros de CONAVIP.
4 Deberían evaluarse alternativas al hecho de atender gratuitamente a todos, pues estimula la mendicidad. Probablemente pueda realizarse al mismo tiempo atención de adultos, con un costo mínimo y obtener ingresos por la venta de anteojos.
5 Nosotros seguimos aprendiendo y tenemos la intención de extender este programa al resto del país, con la esperanza de disminuir esta importante discapacidad en los niños del Paraguay.
Referencia:
1 Maul et al . Refractive Error Study in Children: results from La Florida, Chile. Am J Ophthalmol. 2000 Apr;129(4):445-54
